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康学东:坦然降糖成糖尿病治疗新诉求,选择矮血糖风险矮的药物意义伟大

原标题:康学东:坦然降糖成糖尿病治疗新诉求,选择矮血糖风险矮的药物意义伟大

本期行家

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康学东 主任医生

甘肃中医药大学附属医院

坦然降糖需着重幸免血糖震荡

随着医学程度的挑高,临床降糖理念也逐渐发生转折。与既去的偏重降矮血糖迥异,现在临床认为,有效降糖不光要达到血糖降矮的基础现在的,还要保证坦然、稳定的血糖限制。血糖程度在过高或过矮之间震荡,即血糖震荡,会增补患者体内的氧化答激逆答活性,增补内皮细胞毁伤,促进各栽糖尿病慢性并发症,如心血管病变和视网膜病变等的发生发展,其危害甚至高于不息性高血糖。餐后血糖高、胰岛功能差、控制胰岛素/胰岛素相通物或胰岛素促泌剂、长病程、高龄的糖尿病患者,极易发生血糖震荡,临床需予以重点关注 [1] 。

GLP-1RA是一类较为坦然的降糖药物

GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)是一类在临床普及行使的降糖药物。《中国2型糖尿病防治指南(2017)》清晰挑出:单独控制GLP-1RA时不清晰增补矮血糖发生的风险 [2] 。《AACE/ACE共识声明:糖尿病综相符治理方案(2019)》也指出:GLP-1RA矮血糖风险矮,可缩短空腹和餐后血糖程度震荡 [3] 。

GLP-1受体激动剂可经过众重病理心理机制发挥降糖疗效,维持血糖稳态,主要机制包括:(1)促进胰岛素生物相符成和排泄;(2)按捺胰高血糖素排泄;(3)珍惜β细胞,增补β细胞数目;(4)缩短肝糖输出,按捺肝脏葡萄糖生成;(5)经过迷走神经的胆碱能和肽能神经递质,按捺胃窦部活力和刺激幽门的活力,从而按捺胃排空 [4, 优游游戏5] 。

利司那肽矮血糖风险矮,是糖尿病患者的坦然之选

利司那肽是一栽新式GLP-1RA,单用或说相符其他药物均不增补矮血糖风险。

GetGoal-X钻研纳入639例二甲双胍限制欠安的成人T2DM患者,随机分为两组,别离批准利司那肽(n=318) 或艾塞那肽(n=316)治疗。终局表现, 利司那肽与艾塞那肽的降糖作用相通,但矮血糖发生率隐微矮于艾塞那肽 [6] 。

此表, 利司那肽说相符基础胰岛素治疗也不会增补患者矮血糖风险。GetGoal-L和GetGoal-L-C均为临床Ⅲ期、众中间、随机、双盲、安慰剂对比、平走分组钻研,钻研对象均为基础胰岛素±二甲双胍治疗血糖限制欠安的T2DM患者,GetGoal-L钻研共纳入495例患者,主要为西洋患者;GetGoal-L-C钻研共纳入448例患者,其中56%为中国患者。钻研终局表现, 治疗24周后,利司那肽说相符基础胰岛素治疗的症状性矮血糖发生率与安慰剂相通 [7,8] 。

1、 中华内排泄代谢杂志,2017,33(8):633-636.

2、 中华糖尿病杂志.2018,10(1):4-67.

3、 Endocr Pract,2019,25(1):69-100.

4、 中国糖尿病杂志,2018,26(5):353-361.

5、 利司那肽产品手册

8、 Diabetes Obes Metab,2018,20(2):335-343.

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中央农村工作会议12月20日至21日在北京召开。会议指出,2020年是全面建成小康社会收官之年,必须深刻认识做好明年“三农”工作的特殊重要性,对标对表全面建成小康社会目标,坚决如期完成脱贫攻坚任务,坚决补上全面小康“三农”领域短板,切实发挥好“三农”压舱石作用。12月22日,继中央农村工作会议后,全国农业农村厅局长会议召开。

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posted @ 20-01-14 12:10  作者:admin  阅读量:

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